Комбинированное лекарственное средство для наружного применения. Оказывает фибринолитическое, противовоспалительное (за счет экстракта лука репчатого), антитромботическое (за счет гепарина), и кератолитическое действие (за счет аллантоина). Стимулирует клеточную регенерацию без гиперплазии. Ингибирует пролиферацию келоидных фибробластов.
В экспериментальных исследованиях было показано, что гепарин в течение 4 ч в клинически достаточном количестве проникает в соединительную ткань дермы. Глубокое проникновение обеспечивается комбинацией гепарина с экстрактом луковиц Серае и аллантоином (трансэпидермальная гепаринизация).
Гипертрофические и келоидные рубцы, возникающие после хирургических операций, ампутаций, ожогов и травм; анкилозы (контрактуры) суставов; контрактура Дюпюитрена; травматические сухожильные контрактуры; растяжки после беременности; атрофические рубцы (в частности, возникающие после угрей или фурункулеза); профилактика образований патологических рубцов в послеоперационном периоде или после травмы.
Наносят на рубцовую поверхность взрослым — 2-4 раза/сут, детям старше 1 года — 1-2 раза/сут.
В зависимости от показаний курс лечения составляет от 4 недель до 1 года.
Со стороны кожных покровов: часто — зуд, эритема, телеангиэктазия, атрофия рубца; нечасто — гиперпигментация кожи, атрофия кожи; частота не установлена — крапивница, сыпь, эритема, раздражение кожи, папулы, чувство жжения, чувство натяжения, контактный дерматит, шелушение в месте нанесения.
Инфекционные заболевания: частота не установлена — пустулезные высыпания.
Со стороны иммунной системы: частота не установлена — гиперчувствительность (аллергические реакции).
Со стороны нервной системы: частота не установлена — парестезия.
Нарушения в месте нанесения: частота не установлена — отек, боль.
Повышенная чувствительность к компонентам комбинации; беременность, период грудного вскармливания; детский возраст до 1 года.
Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.
При лечении свежих рубцов следует избегать ультрафиолетового облучения, воздействия холода и интенсивного массажа.
В зависимости от показаний курс лечения составляет от 4 недель до 1 года.
Регистрационный номер в РФ:
Торговое название:
Лекарственная форма:
гель для наружного применения
гель от светло-желтого до светло-коричневого цвета с характерным запахом.
Состав: на 100 г геля
Активные вещества:
Экстракт луковиц лука репчатого жидкого 10 г
Гепарин натрия 0,04 г (5000 ME)
Аллантоин 1 г
Вспомогательные вещества:
Кислота сорбиновая 0,1 г
Метилпарагидроксибензоат 0,15 г
Камедь ксантановая (ксантурал 75) 2 г
Макрогол 200 (Полиэтиленгликоль 200) 25 г
Масло ароматизированное (аромат 231616) 0,3 г
Вода очищенная 61,41 г
Фармакотерапевтическая группа:
D03AX. Гиперрубцевания средство лечения.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика:
Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов. Оказывает фибринолитическое противовоспалительное (за счет присутствия экстракта Серае), антитромбическое (за счет присутствия гепарина) и кератолитическое (за счет присутствия аллантоина) действие. Стимулирует клеточную регенерацию без гиперплазии. Ингибирует пролиферацию келлоидных фибробластов.
Фармакокинетика:
В эксперименте было показано, что гепарин в течение 4 ч в клинически достаточном количестве проникает в соединительную ткань дермы. Глубокое проникновение обеспечивается комбинацией гепарина с экстрактом луковиц Серае и аллантоином (трансэпидермальная гепаринизация).
При использовании препарата Контрактубекс системная абсорбция не наблюдается.
Показания к применению
- Гипертрофические и келоидные рубцы, возникающие после хирургических операций, ампутаций, ожогов и травм
- Анкилозы (контрактуры) суставов
- Контрактура Дюпюитрена
- Травматические сухожильные контрактуры
- Растяжки после беременности
- Атрофические рубцы (в частности, возникающие после acne или фурункулеза)
- Профилактика образования патологических рубцов в послеоперационном периоде или после несчастного случая Возможно применение у детей.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 1 года.
Способ применения и дозы
Наружно.
Расход препарата в одно применение в среднем 0,5 см геля на рубцовую поверхность площадью 20-25 см². Взрослым препарат наносят 2-3 раза в сутки, детям старше 1 года препарат наносят 1-2 раза в сутки. Гель наносят тонким слоем и слегка втирают в рубцовую ткань. Курс лечения при свежих рубцах (в том числе при анкилозах (контрактурах) суставов, травматических сухожильных контрактурах, растяжках после беременности) составляет в среднем 4 недели. При застарелых плотных рубцах (в том числе при анкилозах (контрактурах) суставов, травматических сухожильных контрактурах, растяжках после беременности) на ночь накладывают окклюзионную повязку с гелем. Курс лечения составляет в среднем 3-6 месяцев. При контрактуре Дюпюитрена курс лечения составляет в среднем 12 месяцев. Для профилактики используют фазу после эпителизации раны (на грануляции не наносят).
Побочное действие
Обычно Контрактубекс переносится очень хорошо, даже при длительном применении. Чаще всего отмечались кожные реакции в месте нанесения.
Классификация частоты возникновения побочных реакций: очень часто (≥1/10). часто (≥1/100 до Со стороны кожных покровов: часто: зуд, эритема, телеангиэктазия, атрофия рубца; нечасто: гиперпигментация кожи, атрофия кожи.
Также сообщалось о следующих спонтанных побочных реакциях:
Инфекционные заболевания: частота не установлена: пустулезные высыпания.
Со стороны иммунной системы: частота не установлена: гиперчувствительность (аллергические реакции).
Со стороны нервной системы: частота не установлена: парестезия.
Со стороны кожных покровов: частота не установлена: крапивница, сыпь, зуд, эритема, раздражение кожи, папулы, чувство жжения, чувство натяжения, контактный дерматит.
Общие расстройства и нарушения в месте нанесения: частота не установлена: отек, боль и шелушение в месте нанесения. Зуд, который является проявлением естественных процессов при формировании рубца, обычно не требует прекращения применения препарата.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или отмечаются любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Передозировка
Особые указания
Для усиления действия препарата наносить на предварительно распаренную кожу. Возможно его применение в сочетании с физиотерапевтическими мероприятиями. При лечении свежих рубцов следует избегать ультрафиолетового облучения, воздействия холода и интенсивного массажа.
Действие препарата во время беременности, в период грудного вскармливания и у детей до 1 года не изучалось.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Форма выпуска
Гель для наружного применения по 20 или 50 г в тубу алюминиевую. Тубу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Условия хранения
При температуре не выше 25°С в сухом месте. Хранить в местах, недоступных для детей.
Срок годности
3 года.
6 месяцев с момента вскрытия тубы. Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Предприятие-производитель
«Мерц Фарма ГмбХ и Ко. КГаА» D-60318, Германия, Франкфурт-на-Майне
Описание актуально на 27.12.2014
- Латинское название: Contractubex
- Код АТХ: D03AX
- Действующее вещество: Экстракт луковиц репчатого лука (Aliicepaesquamae extract), Гепарин (Heparin sodium), Аллантоин (Allantoin)
- Производитель: MerzPharmaGmbH&Co. KGaA (Германия)
Мазь Контрактубекс обладает следующим набором терапевтических свойств:
- антипролиферативный;
- сглаживающий;
- смягчающий;
- противовоспалительный.
Биологически активные вещества, которые содержатся в экстракте репчатого лука, в значительной мере снижают выделение местных медиаторов воспаления в зоне нанесения геля и замедляют, а порой и полностью ликвидируют аллергические проявления. На месте келоидных рубцов, благодаря торможению процесса митоза и угнетению образования внеклеточных матричных веществ (в основном протеогликанов), уменьшается рост и размножение клеточных элементов, что позволяет контролировать разрастание рубцовой ткани.
Также луку присуще бактерицидное воздействие на кожные покровы, то есть ликвидируется потенциальная возможность инфицирования патогенной или условно вредоносной микрофлорой. Таким образом, снижается риск послеоперационных осложнений, возможного нагноения в месте механической травмы, послеожоговой ране или других дефектах кожи.
Ключевым свойством натриевой соли гепарина, благодаря которому химическое соединение активно используется в медицине, является ее антитромботическое воздействие на макро- и микроциркуляторное русло. Однако в дерматологии данный биологический компонент применяется в виду его антипролиферативного и противовоспалительного эффектов. То есть блокируются такие физиологические механизмы, как:
- чрезмерное размножение клеточных и тканевых структур соединительной ткани;
- развитие отечности;
- болевой синдром;
- местное повышение температуры;
- артериальная гиперемия в патологическом очаге.
Отдельно стоит отметить, что под воздействием гепарина улучшается насыщение поврежденного кожного покрова водой, что проявляется в смягчении коллагенсодержащих компонентов и структур замещающей соединительной ткани. Такой терапевтический эффект обеспечивает косметический вид рубца, ограничивающегося высотой кожного покрова, его эластичность и приближение к физическим параметрам нормальной, неповрежденной кожи.
Аллантоин, в первую очередь, ускоряет эпителизацию раневой поверхности, то есть способствует ее быстрому заживлению, благодаря чему закрываются входные ворота для инвазии инфекционных возбудителей, а заживление происходит гораздо быстрее. Кератолитический эффект действующего компонента стимулирует трофические процессы, так как облегчается их поступления в места повышенной потребности. Также биологически активное вещество обладает мягчительным свойством, то есть под его влиянием уменьшается зуд и неприятные ощущения во время тканевого рубцевания.
Побочные действия
Как правило, даже при длительном применении мази неблагоприятных последствий не наблюдается, однако у некоторых пациентов были отмечены следующие побочные реакции:
- Со стороны кожных покровов: зуд (свидетельствует о структурной перестройки ткани рубцов), эритема, атрофия нормальной кожи, местная гиперпигментация, телеангиоэктазии, крапивница, неприятные ощущения (жжение, напряжение или раздражение внешних покровов), единичные папулы.
- Со стороны иммунной системы: местные аллергические проявления по механизму реакции гиперчувствительности.
- Общие нарушения: отечностьи болевые ощущения в месте нанесения фармацевтического препарата.
- Инфекционные поражения кожи: неглубокие пустулезные высыпания.
Фармацевтическая мазь является не самой дешевой на рынке косметических средств подобного действия, потому основная масса попыток заменить его на другое лекарственное средство сводится к поиску менее дорогостоящих препаратов в виде гелей или кремов. Конечно, для Контрактубекса аналоги дешевле существуют, однако доказательность их терапевтического эффекта далеко не всегда достигает необходимого уровня.
Как правило, в подобных ситуациях выбирают один из следующих препаратов: Аекол, Альгофин, Винилин, Вундехил, так как цена аналогов Контрактубекса из данного списка в значительной мере ниже оригинального препарата.
Контрактубекс или Дерматикс – что лучше?
Дерматикс – силиконовый гель для предотвращения образования рубцовой ткани, который состоит из смеси полимерных органических соединений на основе кремния. Его терапевтические эффекты заключаются в поддержании физиологически нормального водного баланса кожных покровов, сглаживании и уменьшении выступающих частей плотной соединительной ткани. Также ликвидируется пигментация кожи и неприятные ощущения зуда, как правило, сопровождающие пролиферацию фибробластов.
Дерматикс, как и Контрактубекс, не позволяет полностью избавиться от неприятного, порой обезображивающего дефекта кожного покрова, однако в качестве паллиативных мер обладает хорошим терапевтическим эффектом. Следует отметить, что Дерматикс легко наносится даже на сложные участки кожи (включая суставные поверхности и лицо) и быстро высыхает.
Контрактубекс или Медерма – что лучше?
Медерма – это фармацевтический препарат близкий по составу к лекарственной мази Контрактубекс, однако имеющий и свои уникальные особенности, позволяющий реализовывать несколько отличающиеся терапевтические свойства. Основными эффектами Медермы являются фибринолитический и противовоспалительный, соответственно лекарственный препарат целесообразнее использовать при акне или угревой болезни, последствиях лазерной шлифовки или криотерапии, ликвидации мелких повреждений кожных покровов.
Назначается Медерма и для устранения гипертрофированных участков, келоидных рубцов в посттравматическом и послеоперационном уходе, однако, как и Контрактубекс, фармацевтическое средство не обладает доказательной базой эффективности такого использования с точки зрения традиционной медицины.
При грудном вскармливании, как и при беременности, мазь Контрактубекс использовать не воспрещается, но о показаниях к рациональной консервативной терапии следует проконсультироваться у квалифицированного дерматолога, ведь существуют кожные дефекты, исправление которых неподвластно гелям или аналогичным лекарственным средствам.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
